Tretman ki pi komen pou ka zo kase reyon distal se apwòch volar Henry ak itilizasyon plak bloke ak vis pou fikse entèn yo.Pandan pwosedi fiksasyon entèn la, anjeneral li pa nesesè pou louvri kapsil jwenti radyokarpal la.Rediksyon jwenti yo reyalize atravè yon metòd manipilasyon ekstèn, epi yo itilize fluoroskopi intraoperativ pou evalye aliyman sifas jwenti yo.Nan ka ka zo kase depresyon entra-articular, tankou ka zo kase Die-punch, kote rediksyon endirèk ak evalyasyon yo difisil, li ka nesesè pou itilize yon apwòch dorsal pou ede ak vizyalizasyon dirèk ak rediksyon (jan yo montre nan figi ki anba a).
Ligaman ekstrèm yo ak ligaman intrinsèques nan jwenti radyokarpal yo konsidere kòm estrikti enpòtan pou kenbe estabilite jwenti ponyèt la.Ak pwogrè nan rechèch anatomik, li te dekouvri ke, anba kondisyon an nan prezève entegrite nan ligaman an radiolunate kout, koupe ligaman yo ekstèn pa nesesèman rezilta nan enstabilite jwenti ponyèt la.
Se poutèt sa, nan sèten sitiyasyon, reyalize yon pi bon View nan sifas la jwenti, li ka nesesè yo pasyèlman ensise ligaman yo extrinsic, e sa a se ke yo rekonèt kòm apwòch nan fenèt pwolonje entraarticular volar (VIEW).Jan yo montre nan figi ki anba a:
Figi AB: Nan apwòch konvansyonèl Henry pou ekspoze sifas zo reyon distal la, yo nan lòd yo jwenn aksè nan yon ka zo kase fann nan reyon distal la ak fasèt scaphoid, kapsil jwenti ponyèt la okòmansman ensize.Yo itilize yon retractor pou pwoteje ligaman radyolun kout la.Imedyatman, ligaman long radiolunate la enkize soti nan reyon distal la nan direksyon pou bò ulnè skafoyid la.Nan pwen sa a, vizyalizasyon dirèk nan sifas jwenti a ka reyalize.
Figi CD: Apre yo fin ekspoze sifas jwenti a, rediksyon nan sifas jwenti depresyon avyon an sagittal fèt anba vizyalizasyon dirèk.Asansè zo yo itilize pou manipile ak diminye fragman zo yo, epi yo ka itilize fil Kirschner 0.9mm pou fikse tanporè oswa final.Yon fwa sifas jwenti a byen redwi, metòd estanda pou plak ak vis fikse yo swiv.Finalman, ensizyon yo fè nan ligaman long radiolunate ak kapsil jwenti ponyèt la yo suture.
Baz teyorik apwòch VIEW (volar intraarticular extended window) se nan konpreyansyon ke koupe sèten ligaman ponyèt jwenti ekstèn pa nesesèman rezilta nan enstabilite jwenti ponyèt.Se poutèt sa, li rekòmande pou sèten ka zo kase nan adiyis distal konminye entra-artikulèr kote rediksyon sifas jwenti fluoroskopik difisil oswa lè etap-off yo prezan.Apwòch VIEW yo rekòmande anpil pou reyalize yon pi bon vizyalizasyon dirèk pandan rediksyon nan ka sa yo.
Tan pòs: 09-Sep 2023
