Repons kesyon sa a se ke pa gen okenn ka zo kase nan talon ki nesesite grèf zo lè w ap fè yon fiksasyon entèn.
Sanders te di
An 1993, Sanders et al [1] te pibliye yon gwo siksè nan listwa tretman chirijikal pou ka zo kase kalkane nan CORR ak klasifikasyon yo ki baze sou CT pou ka zo kase kalkane. Tou dènyèman, Sanders et al [2] te konkli ke ni grèf zo ni plak bloke pa te nesesè nan 120 ka zo kase talon ak yon swivi alontèm 10-20 ane.
Tipifikasyon CT pou frakti talon pye pibliye pa Sanders et al. nan CORR an 1993.
Grèf zo gen de objektif prensipal: grèf estriktirèl pou sipò mekanik, tankou nan fibula a, ak grèf granulaire pou ranpli ak pwovoke osteyojenèz.
Sanders te mansyone ke zo talon an konsiste de yon gwo koki kortikal ki antoure zo kansyeu a, epi ke ka zo kase intra-atikilè ki deplase nan zo talon an ka rekonstwi rapidman pa zo kansyeu ki gen estrikti trabekilè si ka koki kortikal la relativman retabli. Palmer et al [3] te premye moun ki te rapòte sou grèf zo an 1948 akòz mank aparèy fiksasyon entèn ki apwopriye pou kenbe ka zo kase sifas atikilè a an plas nan moman sa a. Avèk devlopman kontinyèl aparèy fiksasyon entèn tankou plak ak vis posterolateral, sipò antretyen rediksyon an pa mwayen yon grèf zo te vin pa nesesè. Etid klinik alontèm li yo te konfime pwen de vi sa a.
Etid klinik kontwole konkli ke grèf zo pa nesesè.
Longino et al [4] ak lòt moun te fè yon etid kontwole prospektiv sou 40 ka zo kase intra-atikilè ki te deplase nan talon pye a avèk omwen 2 zan swivi epi yo pa jwenn okenn diferans enpòtan ant grèf zo ak pa gen grèf zo an tèm de rezilta imajri oswa fonksyonèl. Gusic et al [5] te fè yon etid kontwole sou 143 ka zo kase intra-atikilè ki te deplase nan talon pye a avèk rezilta menm jan an.
Singh et al [6] nan Klinik Mayo a te fè yon etid retrospektiv sou 202 pasyan e byenke grèf zo te siperyè an tèm de ang Bohler ak tan pou sipòte pwa konplè, pa te gen okenn diferans siyifikatif nan rezilta fonksyonèl ak konplikasyon.
Grèf zo kòm yon faktè risk pou konplikasyon chòk
Pwofesè Pan Zhijun ak ekip li a nan Lopital Medikal Zhejiang Dezyèm te fè yon evalyasyon sistematik ak yon meta-analiz an 2015 [7], ki te gen ladan tout literati ki te ka jwenn nan baz done elektwonik yo jiska 2014, ki gen ladan 1651 ka zo kase nan 1559 pasyan, epi yo te konkli ke grèf zo, dyabèt, pa mete yon drenaj, ak ka zo kase grav ogmante anpil risk konplikasyon twomatik apre operasyon.
An konklizyon, grèf zo pa nesesè pandan fiksasyon entèn nan ka zo kase nan talon pye epi li pa kontribye nan fonksyon an oswa rezilta final la, men pito ogmante risk pou konplikasyon twomatik.
1. Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al. Tretman chirijikal nan 120 frakti kalkaneal intraartikilè deplase. Rezilta yo lè l sèvi avèk yon klasifikasyon eskanè tomografi konpitèrize pronostik. Clin Orthop Relat Res. 1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Tretman chirijikal pou frakti kalkaneal intraartikilè deplase: rezilta alontèm (10-20 ane) nan 108 frakti lè l sèvi avèk yon klasifikasyon CT pronostik. J Orthop Trauma. 2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. Mekanis ak tretman frakti kalkane yo. J Bone Joint Surg Am. 1948;30A:2–8.
4. Longino D, Buckley RE. Grèf zo nan tretman chirijikal pou ka zo kase kalkaneal intraartikular ki deplase: èske li itil? J Orthop Trauma. 2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Tretman chirijikal pou frakti kalkaneal intraartikular: Rezilta anatomik ak fonksyonèl twa teknik chirijikal diferan. Blesi. 2015;46 Sipleman 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Tretman chirijikal pou ka zo kase kalkaneal intra-atikilè ki deplase: èske grèf zo nesesè? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Faktè risk pou konplikasyon blesi nan ka zo kase kalkane fèmen apre operasyon: yon revizyon sistematik ak meta-analiz. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:18.
Dat piblikasyon: 7 Desanm 2023
