Repons kesyon sa a se ke pa gen okenn ka zo kase talon ki nesesè grèf zo lè w ap fè fiksasyon entèn.
Sanders te di
Nan lane 1993, Sanders et al [1] te pibliye yon bòn nan istwa tretman chirijikal ka zo kase kalcaneal nan CORR ak klasifikasyon CT ki baze sou ka zo kase kalcaneal yo.Plis resamman, Sanders et al [2] te konkli ke ni grèf zo ni plak bloke yo te nesesè nan 120 ka zo kase talon ak yon swivi alontèm nan 10-20 ane.
Sezisman CT nan ka zo kase talon ki pibliye pa Sanders et al.nan CORR an 1993.
Greffe zo gen de objektif prensipal: grèf estriktirèl pou sipò mekanik, tankou nan fibula a, ak grèf granulaire pou ranpli ak pwovoke osteogenesis.
Sanders te mansyone ke zo talon pye a konsiste de yon gwo kokiy kortikal ki anvlòp zo anile, e ke ka zo kase nan zo talon pye ki deplase entra-artikulè yo ka byen vit rekonstwi pa zo anile ak estrikti trabekulèr si koki kortik la ka relativman reset.Palmer et al. 3] yo te premye moun ki fè rapò sou grèf zo an 1948 akòz mank de aparèy fiks entèn apwopriye pou kenbe ka zo kase sifas artikulè an plas nan moman sa a.Avèk devlopman kontinyèl nan aparèy fiksasyon entèn tankou plak posterolateral ak vis, antretyen an sipò nan rediksyon pa vle di nan yon grèf zo te vin nesesè.Etid klinik alontèm li yo konfime opinyon sa a.
Etid klinik kontwole konkli ke grèf zo pa nesesè
Longino et al [4] ak lòt moun te fè yon etid potansyèl kontwole sou 40 ka zo kase entra-artikul ki deplase nan talon pye a ak omwen 2 ane nan swivi epi yo pa jwenn okenn diferans enpòtan ant grèf zo ak pa grèf zo an tèm de D oswa fonksyonèl. rezilta.Gusic et al [5] te fè yon etid kontwole nan 143 deplase entra-articular ka zo kase talon pye a ak rezilta menm jan an.
Singh et al [6] ki soti nan klinik Mayo a te fè yon etid retrospektiv sou 202 pasyan e byenke grèf zo te siperyè an tèm de ang Bohler a ak tan pou pote pwa plen, pa te gen okenn diferans enpòtan nan rezilta fonksyonèl ak konplikasyon.
Greffe zo kòm yon faktè risk pou konplikasyon chòk
Pwofesè Pan Zhijun ak ekip li a nan Zhejiang Medical Second Hospital te fè yon evalyasyon sistematik ak meta-analiz nan 2015 [7], ki te gen ladann tout literati ki ta ka rekipere nan baz done elektwonik apati 2014, ki gen ladan 1651 ka zo kase nan 1559 pasyan, ak konkli ke grèf zo, dyabèt melitus, pa mete yon drenaj, ak ka zo kase grav anpil ogmante risk pou konplikasyon twomatik apre operasyon.
An konklizyon, grèf zo pa nesesè pandan fiksasyon entèn nan ka zo kase talon pye epi li pa kontribye nan fonksyon oswa rezilta final, men pito ogmante risk pou yo konplikasyon twomatik.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al.Tretman operasyon nan 120 ka zo kase entraarticular ki deplase.Rezilta yo lè l sèvi avèk yon klasifikasyon pronostik tomografi òdinatè.Clin Orthop Relat Res.1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al.Tretman operasyon nan ka zo kase entraarticular ki deplase: alontèm (10-20 ane) rezilta nan 108 ka zo kase lè l sèvi avèk yon klasifikasyon CT pronostik.J Orthop Chòk.2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. Mekanis a ak tretman nan ka zo kase nan calcaneus la.J Bone Joint Surg Am.1948;30A:2–8.
4.Longino D, Buckley RE.Grèf zo nan tretman operasyon nan ka zo kase entraarticular ki deplase: èske li itil?J Orthop Chòk.2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al.Tretman operasyon nan ka zo kase entraarticular kalkaneal: rezilta anatomik ak fonksyonèl nan twa diferan teknik operasyon.Blesi.2015;46 Suppl 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Tretman chirijikal nan ka zo kase kalkane ki deplase entra-artikulè: èske grèf zo nesesè?J Orthop Traumatol.2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al.Faktè risk pou konplikasyon blesi nan ka zo kase kalcaneal fèmen apre operasyon: yon revizyon sistematik ak meta-analiz.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015;23:18.
Tan poste: Dec-07-2023
